这也就是为什么在尝试任何治疗前必须作完整的评估，你可请教诊断勃起问题的专家。
问：有一种可以帮助勃起且相当有效的工具很少被提起——就是真空吸引器。我是从一位泌尿科名医哪里知道这种器具的，当我跟他约好做一个四千美元的植入手术时，他提及这种真空吸引器正在开始试验中。我很高兴有这种不需要人工阴茎手术的治疗方法，但显技医师只对降大钱有兴趣，而不愿推荐只五十元的另一种选择，我想你将发现，这种真空吸引器能使数以千计的病例有另一种比较节省的选择。
答：各种形式的真空帮浦配合其他的装置宣称能引起或维持勃起已经大约有好几十年了，例如，一九一四年金赛研究所的一本小册子，即肯定真空帮浦是“当其他的方法失败，希望破灭时，能完成男子气概的一种方法”。
如今这种既安全又有效的真空吸器又再度引起人们的兴趣，但是对它是否真能帮助某些人的相关科学报告却很少。有一位据说曾介绍过一百位男性使用真空吸引器的医师，他却不愿提供有关成功、失败或其他问题的资料。英国有一份针对九名使用同一形式真空器的病人所做的研究报告指出，这些男性把松软的阴茎置人压克力管中，利用帮浦造成的真空压力（约七到二十分钟），使血液进入阴茎中，当阴茎坚硬后，把橡皮卷套在阴茎的根部（避免血液流失），并移开压克力管，这种勃起可以持续到橡皮圈拿掉为止（不要超过测分钟），但高潮时橡皮圈会阻塞射精。不少使用者会抱怨疼痛及产生麻木感，而六个月后所有的人都不再对这种器具那么热衷，有三个人甚至说再也不用它了。
最近有另一项个案人数不多的研究报告，叙述一些成功的案例，使用的是稍微不同形式的真空器，这是一种能配合阴茎使用而且可弯曲的管子，看起来有点像是厚的保险会，因而不像其他的真空器，并且在性交时可以不用取下。
我们曾收到美国真空吸引器（必须经医师处方使用）制造商的一份针对一千五百一十七名男性及其伴侣所做的文献报告，虽然这项研究的可信度尚无法确定，但值得注意的是，有40％的使用者在使用时有不舒服或疼痛的感觉，而其中有25％的不舒服或疼痛持续一至七个多星期或甚至未曾停止过，而有31％使用者的伴侣不喜欢这种真空吸引器或没有特别的反应。
有些医师和治疗师不推荐这种真空吸引器，因为注意到使用真空帮浦及阴茎会圈会引起医学上的问题——包括防茎擦伤、阴茎内部组织受伤及泌尿道的感染或发炎，所以尽管各种形式的真空器宣称增进了安全性，或某些修正可以减少组织伤害，但在尚无充分的科学证据证明真空吸引器的安全有效之前，使用者应该了解，这种器具有可能对生殖器及泌尿道造成损伤。
我想你目前正在医师的指导下使用这种器具，而且医师也告诉你有轻微发炎、疼痛或其他问题时该如何处理。除非在合格医师的严密监督下，我认为人们不应该尝试在自己的生殖器上使用真空帮浦或橡皮圈，此外，这位医师也应该提供病人及其伴侣的咨询服务。
问：我已经六十三岁，有什么方法可帮助这个年龄层男性的性生活吗？我知道有一种人工阴茎植入的方式，不知它的效果如何？
答：现今使用的人工阴茎有两种形式，而两者间各有其利弊。
可膨胀式人工阴茎包括有两个可以置入阴茎勃起部位的可膨胀式矽胶圆筒，这个膨胀体借着管子和帮浦与在腹部中的一个小水球相通，当人们启动挂在阴囊中的帮浦时，就可使用储存在腹部小水球中的液体流入阴茎中的圆筒内，而使阴茎勃起；当不需要勃起时，只要把帮浦的活门打开，即可使阴茎圆筒中的液体再抽回到腹部的储存池中。有一种较新型的可膨胀式人工阴茎，则把上述这些构造全集中在阴茎中的一个圆筒内。
另一种形式（半硬体式人工阴茎）乃是在阴茎中插入棒状的矽胶，手术后阴茎总是保持在勃起状态，但可用手压下，所以仍可惜由穿着来隐藏。
膨胀式的人工阴茎最接近自然的功能，但它的系统较复杂，需要手术时间较长，范围也较大，而且可能会因为操作失常而需要再次手术来更换器具，这些器具加上手术费及住院五天的费用，约需几千美元，而且这种形式需要病人或伴侣受过一些训练以便熟悉如何去操作。
虽然半硬体式人工阴茎花费较少，且较少有器具失常的情形，但仍有可能刺激阴茎组织，而在做某些泌尿方面的检验时，也可能会出现困难。
自从一九七0年代这两种方法被介绍后，已有数以干计的使用者，而95％的病人对使用结果大致满意。但有一份研究指出，有75％的病人在手术后觉得阴茎变短（这是常见的现象），65％的阴茎敏感度降低；这份研究同时也指出，伤口复原后疼痛的感觉比预期大，以致手术后性交姿势的选择会受到限制。因手术会破坏自然勃起的能力，所以人工阴茎手术往往是在其他治疗方式都试过后才做，而且病人及他的伴侣必须被确实告知手术步骤及治愈后的情形。
问：我有一位患糖尿病的朋友已经性无能了，虽然他已无法勃起，但他仍有性欲及射精能力，泌尿科医师建议他做人工阴茎植入手术。但当他把这种手术告诉他太太时，她却说：“假如你是为了我才做这个手术，那就不必了。”她现在甚至不愿谈论这件事。
他仍想要做这种手术，并且想知道这种植入手术是否有保险给付。他仍旧需要性生活，而我也认为他们俩需要恢复性生活，以便重新打开沟通的管道。
答：许多专家的看法认为，和你相反的想法才是正确的：沟通应该是在做爱之前。性本身无法促成沟通，性只是表达情感、爱及关怀的一种方式。假如你朋友的决定倾向接受人工阴茎手术，治疗的）顺序应该是夫妻两人先做生理及心理上的评估，先尝试不需开刀的治疗方式，然后才决定是否做人工阴茎植入手术。
你的朋友应该要求他的医师推荐性功能失常诊所或对夫妻问题有研究的性治疗师，先讨论如何做好夫妻间的沟通与不需要勃起的做爱技巧，通常这只需要几次约诊即可。假如他太太不愿和他一起去，他应该自己去，但要不断鼓励她参与，以便使咨询者能知道她对这件事的看法。
你朋友的妻子有个观念十分正确——做人工阴茎植入手术不能视做是给性伴侣的礼物，人工阴茎植入手术本身并不会改变先前存在的感情关系或影响性技巧，这也就是为什么一个好的植入计划必须包括在手术前对病人及他的伴侣先做评估（可能你朋友的太太对做爱方式不满意），这也就是为什么伴侣也必须加入人工阴茎植入的讨论，因为这是唯一可以确定什么是他们真正需要的。
他也应该可以要求他的保险公司给付人工阴茎植入手术及协谈的费用，许多保险契约都会给付这些费用，特别是这些勃起困难的情形经医学评估确定是由慢性病（如糖尿病）引起的。
问：有可能做阴茎移植手术吗？假如有可能，是否可以选择自己所要的阴茎呢？能选择尺寸吗？
答：迄今为止，并没有任何一份有关阴茎移植的科学报告，只有一些在意外截断或伤害后再接回自己阴茎的报告，许多这种情形的病人能够恢复他的排尿功能，且阴茎的敏感度也会慢慢恢复，许多研究者正在为这些病人设计特殊的人工阴茎，使他们也能有勃起的能力。
移植身体其他器官的专家推测，阴茎移植比移植心脏或肾脏复杂多了，因为它很不容易接合静脉血管、神经、肌肉和组织。如果阴茎移植真的成功，媒体一定会广为报导，因为阴茎尺寸的大小及生殖器受伤后的修复，对很多男性而言是很重要的一件事。
阴道问题
女性也和男性一样，完全的性兴奋也受心理和生理因素影响；例如，在前戏时若没有足够的心理或身体刺激；或因为动情激素（estrogen）浓度低而降低阴道的润滑度；阴道感染或某些疾病以及用药，都会导致生殖器的反应降低。
如果女性性兴奋及血管充血没有适时发生，阴茎要进入阴道就会产生困难、疼痛或根本不可能。即使性交勉强完成，阴道也会受到不当的刺激，抽送甚至会使疼痛深入到骨盆腔内，而且也不可能达到高潮。
问：我有个问题不好意思请教我的医师或别人。我已是四个孩子的母亲，每当我和我丈夫做爱时，他总是抱怨我的阴道太大了，我该怎么办？
你对于你自己的性功能及满意程度没有提到半个字，你会性兴奋吗？你有高潮吗？你如何达到高潮？当一个女性完全兴奋时，在性高原期，阴道的外三分之一将变窄，而三分之二则膨胀打开，这是正常的现象，即使经历多次生产的妇女也是如此，阴道外部紧缩的情形，可使完全勃起的阴茎有足够的摩擦。
解释这种情形给你丈夫听，并设法增加前戏来帮助你达到性兴奋，以便使阴道外部的紧度增加。增加前戏的时间也会使他的阴茎完全勃起。
在你下一次的例行骨盆检查时，要求妇产科医师检查，你是否因为生孩子而引起阴道扩大或骨盆肌肉受伤，也评估骨盆肌肉的张力，虽然这些生理问题真的可能发生，但真正引起阴道过大的情形非常少见。
你和你的丈夫应该考虑去请教性治疗师。许多性治疗师认为，经过有关基本性反应的教育后，许多案例都会有效改善。教导伴侣如何增加性兴奋，可提高性交满意程度，且更进一步沟通什么是最能使彼此兴奋的行为、爱抚及动作。